Das unabhängige Online-Gesundheitsmagazin
 

deutschlandfahne Tuerkeifahne
„KALP DAMARLARINDAKI DARALMANIN ARKA BOLÜMÜNE ILERLEMEK ICIN YAN DAMARLARI KULLANIYORUZ“ *

Hoffmann

Dr. med. Rainer Jacksch

Kardiyoloji bölümü bas hekimi, St. Vincenz hastahanesi Essen; Dahiliye, kardiyoloji ve yogun bakim uzmani

Rheinruhrmed: Dr.jacksch insanlarin kalp krizi gecirmelerinin en önemli sebebi koroner damarlardaki tikanma ve bu sebeble arka kisimdaki kaslara yeterli kan gitmemesidir. Ama bazi hastalar görüyoruzki damarlarda tikanma olsa bile kalp krizi gecirmiyorlar. Sizce bu bir tibbi mucizemidir?

Dr.Jacksch: Aslinda bunu böyle söylemek istemezdim. Ama dogru bazi durumlarda büyük koroner arter adim adim daraldigi icin hasta kalp krizi gecirmiyor. Bu damarin ne kadar yavas daralmasina bagli. Bir nevi insanlardaki bir yetenekte diyebiliriz. Yani kalpte yan damarlar olusabiliyor, buda yedekarter demek oluyor…

Rheinruhrmed: …yani bu bir tür dogal baypass mi?

Dr.Jacksch: Evet buna benzer birsey. Yani iki büyük koroner arterin biri daraldiginda  öbür büyük damardan yedek damarlar olusuyor ve bu damarlar daralmanin arkasindaki bölümdeki kan dolasimini sagliyor. Böylece kalp kaslari hayatta kaliyor.

Rheiruhrmed: Bu tür hastalarin hic sikayeti olmuyormu?

Dr.Jacksch: Istirahat durumunda olabilir. Ama büyük fiziksel aktivitelerde gögüs anjini cekebilirler. Bu demektirki gögüste bir darlik hissi olusabilir. Dagcilik sporu yada kayak yapan hastalarda kalpte zayif kan dolasimi olusabilir. Kalp uzmanlari bunu iskemi diye adlandirirlar. Yan arterler sadece hasta istirahat durumundayken kalp kasina yeterli kani ulastirabiliyor. Bireysel olarak iskemi, fiziksel bir yüklenme aninda tehlikeli olabilir ve kalp ritim bozukluguna ve kalpte fibrasyona yol acabilir. Kardiyolojide buna ani kardiyak ölüm deniliyor. Hasta kayak yaparken fibrasyon nedeniyle yere düsüyor ve aninda müdahele edilmedigi takdirde hasta ölüyor.

Rheinruhrmed: Kroner arterlerde daralma olan bu tür hastalarin biran önce kateter muayenesi olmasi gerekli. Bu islem esnasinda kasiktan yada koldan kalbe kadar bir tel yardimiyla damardan iceri giriliyor. Bunun hakkinda bilgi verirmisiniz?

Dr.Jacksch: Burada damarlardaki tikaniklgi tedavi etmek icin degisik teknikler kullanilmaktadir. Tikanikligi önden delmek (Antegrad) Modern tipta degisik teller ve tel delme sistemleri var. Fakat bazen tikanikligin yapisi öyle sert ve siki olabilirki o zaman tikanikligin arka tarafinden (sonundan) acmaya calismak daha mantiklidir.

Rheinruhrmed: Tikanikligin arkasindaki sertlik dahami az oluyor?

Dr.Jacksch: Tabiki olabilir. Damarlardaki kanin akis yönüne göre tikanmanin (daralmanin) ön kismi kanin uyguladigi yüksek basinc nedeniyle daha sert oluyor.

Rheinruhrmed: Tikanmanin arka kismina  tel delme sistemiyle yan atrerler üzerindenmi ulasiyorsunuz?

Dr.Jacksch: Evet  daralmanin oldugu bu kisima ulasabilmek icin yedek arterleri kullaniyoruz. Bu teknik olarak zor bir prosedürdür. Japonya ve Güney Kore de gelistirilmis ve rutin olarak kullanilan bir yöntemdir. Almanyada bu müdahele yöntemi sayili merkezlerde yapiliyor.

Rheinruhrmed: Bu yöntem Almanya da neden ülke capinda kullanilmiyor?

Dr.Jacksch: Bunun nedeni bu yöntemde hem fazla iscilik ,hem daha fazla personele ihtiyac duyulmaktadir. Ayrica üc dört saat gibi uzun süren bir islem. Böyle bir müdahalenin yapilip yapilmamasinda da kisiye göre karar verilmektedir. Muayenenin özelligi iki koroner arterinde kontrast sivi ile ekranda gösterilmesidir. Bu demektir ki iki tel yerlestiriliyor, özellikle bu yöntem icin gelistirilmis teli arterlerden tikanikliga kadar artere zarar vermeden ileri sokmak ve bu bölgedeki tikanikligi acmaktir.

Rheinruhrmed: Teli tikanikliktan gecirdikten sonra neler yapiyorsunuz?

Dr.Jacksch: Bu bölgeyi kücük bir balon ile adim adim damar acilana kadar genisletiyoruz. Tedavinin sonunda oraya bir stent yerlestiriliyor. Son prosedür ise normal bir kroner anjiyografi deki gibi sonuclandiriliyor.

Rheinruhrmed: Kalp damarlarinda sert ve siki bir tikanikligi olan bütün hastalar bu sekildemi tedavi ediliyor?

Dr.Jacksch: Hayir, bazi hastalar aktiv spor yaptiklari icin kalp yan damarlari cok iyi gelistiginden  herhangibir fiziksel zorlanmada bile kalp kan dolasimlari iyi olmaktadir. Saglikli beslenen, sigara icmeyen ve kandaki yag orani düsük olan insanlarda da kalp yan damarlarinin  iyi gelisme orani yüksektir. Bu birazda genetik yapiya bagli tabiki.

Rheinruhrmed: Kalpte yan damarlarin olusmasi ne kadar sürebilir?

Dr.Jacksch: Süphesiz bu bir kac hafta sürebilir. Buda insanin genetigine bagli bir durum. Örnegin bazi hastalar yeterli yan damar olusturamiyor.

Rheinruhrmed: Nezamandan beri bu yöntemi uyguluyorsunuz?

Dr.Jacksch: Uzman Dr. A. Farasin beraberliginde bir yildan beri

Rheinruhrmed: Bu müdahale icin hastalarda olmasini istediginiz kriterler varmi?

Dr.Jacksch: Kesinlikle, hastanin dincliginden önemli baska hicbir kriter yok. Günümüzde 70 yasinda bile cok aktif olan insanlar var. Burada önemli olan nokta su. Ilk müdahale her zaman (Antegrad) tikanikligin ön bölgesinden yapilmalidir. Bu yöntem damari acmak icin bütün olasiliklar kullanildiktan sonra  tavsiye edilebilir. Yan damarlardan tikanmayi acmak icin kullanilan bu islem, standart bir yöntem olmayip sadece bir ek yöntem olarak kullanilir.

Weitere Links zum Thema auf rrm:

wiethoff
  brock   bojara
Fuß-Chirurgie: Vom Dekolleté zum Zeh-kolleté - Fußchirurg Adrian Wiethoff über die plastischen Methoden bei der Fuß- oder Zehenkorrektur - bloß ein Trend in den USA? [Füße...]
 
Gefäßverschluss: Strahlen halten Beingefäße länger offen - Dr. med. Brock über Gefäßverengungen in den Beinen und die Behandlung durch radioaktive Strahlen [Gefäßverschluss...]
 
Stents: Pro Patient ließe sich ein Stent sparen - Dr. med. Bojara erklärt, warum Stents zu leichtfertig gesetzt werden und wie sich prüfen lässt, ob sie überhaupt helfen [Stents...]

Bookmarken / Empfehlen Sie diese Seite auf:
twitter/ yigg/ mister wong / delicious / digg / facebook / folkd / google.de / linkarena / yahoo / studivz / stumbleupon/ newsvine / reddit

 

* Die hier wie überall auf rheinruhrmed.de angebotenen Informationen dürfen auf keinen Fall als Ersatz ärztlichen Rates angesehen werden. Diese Internetseite kann und darf NICHT benutzt werden, um eigenständig Diagnosen zu stellen oder Behandlungen zu beginnen. Bei Beschwerden oder Fragen jeglicher medizinischer Art konsultieren Sie bitte direkt Ihren Arzt oder Apotheker.

Selbsthilfegruppen
   

Bochum
Bottrop
Dortmund
Essen
Gelsenkirchen
Hamm
Hattingen

Hilden
Krefeld
Mülheim
Oberhausen
Recklinghausen
Troisdorf
weitere...
   

Loading

 

 Anzeige

Die "neue Hüfte" (Arthrose):

hirn-aneurysma

 

OP bei verengter Schlagader:

halsschlagader

 

3-D-Bilder des Herzens aus CT:

ablation

 

Kälte-Katheterablation im Film:

ablation

Bevor die Bauchaorta platzt:

bauchaorta

herzrisiko

 

Aidshilfe

Tipps & Termine
 

Inkontinenz: 14.06.2012, Wenn die Hängematte ausleiert - Moderne Therapien bei Senkungs- und Inkontinenzzuständen, CA PD Dr. Georg Kunz, Dr. Gregor Engelke, Klinik für Gynäkologie, im St.-Johannes-Hospital Dortmund, Konferenzraum 5, 19.00 Uhr.

Diäten: 03.07.2012, Auf und nieder immer wieder. Diät - neueste Erkenntnisse, PD Dr. Georg Kunz, Klinik für gynäkologie und Geburtshilfe, St.-Johannes-Hospital. Ab 18.30 Uhr bieten wir einen "kleinen Gesundheitscheck" an. 19.30 Uhr beginnen die Vorträge.


NEWSLETTER BESTELLEN

NewsletterNews von rrm RHEIN RUHR MED
Sie wollen über aktuelle Interviews mit Ärzten und News aus der Medizin auf dem Laufenden bleiben? Da haben wir was für Sie [mehr...]
oder folgen Sie uns über:

Follow rheinruhrmed on Twitter

 

Aidshilfe

DAS EMPFEHLEN UNSERE USER:

wammackMeist geklickt in 2014:
Prostata-Krebs ist nach wie vor ein Tabu-Thema, denn Männer gehen immer noch zu selten zur Vorsorge. Das Interview mit Prof. Wammack zählte 2014 zu den meistgeklickten Beiträgen aus rheinruhrmed. [mehr...]

 

AUSGEWÄHLTE BEITRÄGE - ÜBERSETZT:

polen   tuerkei   frankreich